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痔疮术后无痛护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20251227001

诊断：混合痔（Ⅲ期）

手术日期：2025年12月25日

手术方式：吻合器痔上黏膜环切术（PPH）+外痔切除术

麻醉方式：硬膜外麻醉

简要病史：患者因“反复便血伴肛门肿物脱出5年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前完善相关检查，排除手术禁忌后于12月25日在硬膜外麻醉下行PPH术+外痔切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）疼痛评估

采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉肛门坠胀感明显，排便时疼痛加剧，静息状态下疼痛评分为4分，排便时疼痛评分为7分。疼痛性质为持续性胀痛，无放射痛，夜间因疼痛影响睡眠，需服用止痛药后缓解。

（三）伤口情况

敷料：肛门处敷料干燥，无渗血、渗液。

伤口外观：肛门周围皮肤轻度红肿，无明显渗血，切口边缘整齐，无裂开、感染迹象。

引流情况：术后未放置引流管，肛门内填塞凡士林纱条，无明显渗血。

（四）心理状态

患者因术后疼痛及对伤口愈合的担忧，表现出焦虑情绪，对排便存在恐惧心理，担心排便时伤口裂开或加重疼痛。

（五）其他评估

排便情况：术后未排便，有便意但因疼痛