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2025年医保支付政策试题及答案

一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在括号内。错选、多选或未选均不得分）

1.根据《国家医保局财政部关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（医保发〔2024〕18号）要求，2025年我国基本医疗保险支付方式改革的核心目标是（）

A.实现DRG/DIP支付方式全国统筹区域全覆盖

B.实现DRG/DIP支付方式提质增效，覆盖所有符合条件的住院定点医疗机构

C.全面取消按项目付费，全面推行打包付费

D.全面推行门诊按人头付费，替代按项目付费

2.根据2025年国家医保局谈判药品落地管理要求，协议期内国家医保谈判药品“备药可用”落实情况，纳入定点医疗机构医保绩效考核的权重不低于（）

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

3.根据《关于进一步做好基本医疗保险门诊共济保障工作的通知》（医保发〔2021〕31号）2025年实施要求，职工基本医疗保险门诊统筹中，二级定点医疗机构政策范围内医疗费用报销比例最低要求为（）

A.50%

B.55%

C.60%

D.65%

4.根据2025年全国异地就医直接结算常态化机制建设要求，异地长期居住备案人员在备案地同级定点医疗机构住院发生的合规医疗费用，医保报销比例较参保地同级医疗机构降低幅度不得超过（）

A.5个