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孕产妇泌尿系问题管理专家共识（2026版）

前言

随着围产医学的发展与进步，孕产妇的健康管理已进入精细化、全周期的新阶段。泌尿系统作为妊娠期与产褥期生理变化最剧烈、病理问题最频发的系统之一，其管理水平直接关系到母婴双方的安危。鉴于近年来泌尿外科与产科在诊疗理念上的快速更新，特别是抗生素耐药性的变迁、微创技术的普及以及盆底康复理论的深化，原有的管理规范已不能完全满足临床需求。本共识在汇总国内外最新循证医学证据的基础上，结合我国临床实践特点，经过多学科专家深入研讨，对孕产妇泌尿系问题的管理提出了系统性的指导意见，旨在为各级医疗机构妇产科、泌尿外科及全科医师提供科学、规范的诊疗依据。

一、妊娠期泌尿系统生理与解剖学改变

妊娠期泌尿系统经历了一系列显著的适应性改变，这些改变既是生理过程，也是病理状态的解剖学基础。理解这些变化对于准确识别异常情况至关重要。

1.解剖结构的改变

妊娠子宫的逐渐增大对泌尿系统产生最直接的机械性压迫。在妊娠早期，子宫位于盆腔内，对膀胱和输尿管的影响尚不明显。进入妊娠中晚期后，子宫体超出盆腔，在骨盆入口处压迫输尿管，尤其是右侧输尿管，这是因为子宫常发生右旋，且右侧输尿管跨越髂总动脉的位置较左侧更为固定，加之乙状结肠对左侧输尿管的保护作用，导致妊娠期肾积水多发生于右侧。这种机械性梗阻可导致肾盂和输尿管扩张，肾盏盏颈变钝，甚至出现肾实质受压变薄。此外，增大的子宫向前推挤