师范大学学生学籍异动报批表.doc

师范大学学生学籍异动报批表(2016版)

教务处制

学院

专业

年级

本/专科

姓名

学号

性别

年龄

异动类型

身份证号

籍贯

学生申请

□创业□工作实践□不适应课程学习

□厌学□出国出境□不适应校园生活

□疾病□经济困难□结婚生子

□照顾家人□其他原因

申请理由详述:

学生本人签字(加盖手印):

学生家长签字(加盖手印):

辅导员意见:

(复学时请注明年级及班级)

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