原创力文档医保病人自费协议书5篇
篇1
甲方（医疗机构）：XXXX医院
乙方（医保病人）：XXX
根据国家及地方医疗保险相关规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，就乙方在甲方医院接受医疗服务过程中涉及医保及自费事项，达成以下协议：
一、服务内容与范围
1.甲方提供医疗服务，包括但不限于门诊、住院、检查、治疗、手术等。
2.乙方在甲方处接受医疗服务，并按照医保及自费相关规定支付费用。
二、医保支付方式
1.乙方在甲方处就医时，应出示有效的医疗保险卡，并告知甲方工作人员其医保类型及个人信息。
2.甲方工作人员根据乙方的医保类型及政策规定，为乙方办理
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