2026年医院手术患者身份识别与查对制度方案.docx

2026年医院手术患者身份识别与查对制度方案

一、制度制定目的与适用范围

为规范手术患者身份管理，杜绝身份识别错误、手术部位错误等不良事件发生，依据《医疗质量管理办法（2024修订版）》《国家手术安全管理核心制度（2025版）》要求，结合我院实际制定本方案。据国家卫生健康委员会2025年全国医疗服务质量报告显示，2024年全国三级医院年手术量突破6500万台，四级手术占比提升至38.2%，手术安全不良事件中身份识别错误占比达12.7%，已成为排名前三的手术安全风险因素，其中同名患者导致的识别错误占总错误的31.2%，人工核对疏漏占比62.3%，本制度通过细化流程、强化信息化管控，实现手术患者身