2026年医院手术安全核查制度落实督导方案.docx

2026年医院手术安全核查制度落实督导方案

一、督导工作目标

为严格落实国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《手术安全核查制度》及《围手术期质量安全管理核心要求》，进一步规范手术操作流程，消除手术安全隐患，防范患者错误、手术部位错误、手术方式错误等严重不良事件发生，结合本院2025年度手术安全质量数据分析，制定本督导方案。本方案实施目标为：2026年度全院手术安全核查完整率≥98%，核查准确率≥96%，因核查缺失导致的手术相关不良事件占比降至2%以下，非计划再次手术发生率较2025年度下降0.5个百分点，杜绝重大手术安全不良事件发生。

二、督导范围

本方案督导覆盖全院所有开展手术/侵入性操作按手