2026年医院手卫生规范化管理与依从率提升方案.docx

2026年医院手卫生规范化管理与依从率提升方案

1基线评估与工作目标

1.1基线现状

根据2024年全国医院感染监测网（NNIS）发布的手卫生监测数据，我国二级以上公立医院总体手卫生依从率为72.3%，其中三级医院平均76.8%，二级医院平均65.1%，基层医疗机构仅为48.2%；分手卫生五个时刻来看，接触血液体液后依从率最高为87.9%，无菌操作前为79.1%，接触患者后为74.6%，接触患者前为67.8%，接触患者周围环境及物品后依从率最低仅为61.5%。本院2025年度手卫生监测数据显示，总体依从率为78.2%，五个时刻依从率分别为：接触患者前72.1%、无菌操作前83.5%、接触患