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催眠药物合理使用专家共识（2026版）

随着现代社会生活节奏的加快与人口老龄化趋势的加剧，睡眠障碍已成为严重影响公众健康的公共卫生问题。其中，失眠障碍最为常见，而药物治疗作为当前临床干预的重要手段，其合理使用直接关系到患者的治疗效果、生活质量乃至长期预后。为了进一步规范临床医师对催眠药物的应用行为，提升诊疗水平，保障用药安全，结合最新的循证医学证据与药理学进展，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师在失眠症的药物选择、剂量调整、疗程管理及特殊人群用药等方面提供科学、规范、可操作的指导建议。

一、失眠障碍的病理生理机制与药物干预靶点

失眠障碍的发病机制复杂，涉及神经生物学、心理学及社会学等多维度因素。从神经生物学角度审视，主要表现为睡眠-觉醒稳态调节功能的紊乱以及昼夜节律的失调。大脑皮层觉醒度的增高与促进睡眠相关神经递质（如γ-氨基丁酸GABA、褪黑素）功能的抑制，以及促觉醒神经递质（如组胺、去甲肾上腺素、食欲素、多巴胺）活性的增强，是导致失眠发生的关键神经生化基础。

基于上述机制，现代催眠药物的研发主要聚焦于以下靶点：

1.GABA-A受体复合物：作为经典的镇静催眠靶点，通过增强GABA能神经传递，抑制神经元兴奋性，从而产生镇静、抗焦虑及肌肉松弛作用。

2.褪黑素受体：主要针对MT1和MT2受体，调节昼夜节律，主要用于睡眠觉醒节律失调所致的失眠。

3.食欲素受体：阻