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处方规范书写模板

处方作为医师为患者开具的用药指令，其规范书写是医疗工作中至关重要的一环。它不仅直接关系到患者用药的安全有效，也是医疗质量的体现，更是医患沟通、医疗纠纷防范以及医保结算等工作的重要依据。一份清晰、完整、规范的处方，能够最大限度地减少用药差错，保障医疗安全。以下将详细阐述处方规范书写的模板及相关要求。

处方规范书写模板

[医疗机构全称]处方笺

（普通/急诊/儿科）

处方编号：[按机构规定填写]

**前记**

内容规范要求

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**医疗机构名称**

清晰标注开具处方的医疗机构全称。

**患者姓名**

与有效身份证明一致，不得使用别名、简称。

**性别**

填写“男”或“女”。

**年龄**

实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时注明体重。例如：“2岁”、“6月”、“3kg”。

**科别**

填写开具处方的临床科室，如“内科”、“儿科”、“骨科”等。

**病历号/门诊号**

填写患者在本医疗机构的唯一标识号码。

**临床诊断**

清晰、准确填写主要诊断，如“2型糖尿病”、“高血压病2级（很高危组）”、“上呼吸道感染”。

**开具日期**

年、月、日，例如：“2023年10月26