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慢性肾小球肾炎水肿管理护理查房

一、前言

慢性肾小球肾炎（以下简称“慢性肾炎”）是我国慢性肾脏病（CKD）的“主力军”，约占CKD患者的30%~40%。它像一只“沉默的手”，悄悄侵蚀肾脏功能——早期可能只是晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多，但若未及时干预，会逐渐发展为双下肢凹陷性水肿、高血压，甚至慢性肾衰竭。

在慢性肾炎的诸多症状中，水肿是最“扎眼”也最影响生活质量的存在：患者可能因腿肿穿不上旧裤子而躲着出门，因怕漏尿不敢多喝水而口干舌燥，因肿得难受而整夜失眠。更关键的是，水肿并非“单纯的水多了”——它背后藏着“肾滤过率下降”“蛋白丢失”“水钠潴留”等多重问题，若管理不当，会进一步加重肾损伤，加速病情进展。

作为每天与患者“贴得最近”的护理人员，我们的职责不是“消水肿”，而是“帮患者学会与水肿和平共处”：既要控制水钠摄入、促进水分排出，也要关注患者的心理负担、家庭支持，甚至是“能不能舒服地穿一条裤子”这样的小事。本次护理查房以“慢性肾炎水肿管理”为主题，结合典型病例，从评估到干预，从病房到居家，全方位拆解水肿护理的“痛点”与“对策”，希望能给临床护理同仁一些实用的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，45岁，某企业行政职员，已婚，育有1子（在外地上大学），医保覆盖，家庭经济状况稳定。

（二）现病史

患者慢性肾炎病史3年，确诊初期规律服用“贝那普利”“双嘧达莫”，但因“觉得