卧床临终老人护理个案.docVIP

卧床临终老人优质护理服务个案

一、患者基本情况

患者信息：李XX，男性，82岁，汉族，丧偶，育有1子1女，均在外地工作，主要由住家保姆照料。

入院时间：2025年3月15日

诊断：晚期肺腺癌（IV期，多发骨转移、脑转移）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、2型糖尿病、高血压3级（极高危）。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；糖尿病病史15年，胰岛素皮下注射治疗；COPD病史10年，间断使用沙丁胺醇气雾剂。

现病史：患者2024年10月确诊肺腺癌，因高龄及广泛转移未行放化疗，仅予靶向药物（奥希替尼）治疗。2025年2月起出现右侧胸背部持续性骨痛（NRS评分7-8分），伴咳嗽、咳痰（白色黏痰，不易咳出），活动后气促（平地行走10米即需休息）。3月10日不慎跌倒后左侧股骨颈骨折，因家属拒绝手术，予卧床牵引制动。近1周患者精神萎靡，进食量减少（每日约200ml流质），尿量减少（约500ml/日），嗜睡时间延长，遂于3月15日收入我院老年医学科临终关怀病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T36.2℃，P102次/分，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO?90%（鼻导管吸氧3L/min）。

症状评估

疼痛：右侧胸背部及左侧髋部持续性疼痛，NRS评分6-7分，翻身或牵引时加重（NRS8-9分），口服羟考酮缓释片（20mgq12h）效果不佳。

呼吸系