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急性脑卒中诊疗流程

急性脑卒中的诊疗流程是一个高度依赖时间、多学科协作（MDT）以及精准影像评估的系统工程。在临床实践中，每一分钟的流逝都意味着数以百万计的神经元死亡，因此建立一套标准化、高效化且具备临床落地性的诊疗路径至关重要。以下内容将深入剖析从院前急救到二级预防的全流程细节，涵盖关键决策点、具体操作规范及临床管理策略。

一、院前急救与快速识别体系

院前阶段是卒中救治的起点，其核心目标是在最短时间内识别疑似卒中患者并将其转运至具备救治能力的医疗机构（卒中中心）。此阶段的效率直接决定了后续静脉溶栓或血管内治疗的窗口期利用率。

1.症状识别与公众教育

公众对卒中症状的识别能力是启动院前急救系统的前提。目前国际通用的快速识别工具主要包括“FAST”原则以及针对后循环卒中补充的“BE-FAST”原则。

F(Face)面部：观察患者微笑时，一侧面部是否下垂或表情不对称。

A(Arm)手臂：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力下垂。

S(Speech)语言：让患者重复一句短语，观察言语是否含糊不清或表达困难。

T(Time)时间：一旦出现上述症状，需立即记录发病时间，并拨打急救电话。

B(Balance)平衡：突发的行走不稳、眩晕或共济失调。

E(Eyes)眼睛：突发的视物模糊、复视或单眼/双眼视野缺损。

急救调度员在接到报警电话时，应优先使用标准化