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胆管癌晚期护理查房

一、前言

胆管癌是起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，由于早期症状隐匿，多数患者确诊时已进入晚期。晚期胆管癌常因肿瘤侵犯胆道、压迫神经或转移，出现进行性黄疸、剧烈疼痛、皮肤瘙痒、营养不良等症状，加之预后极差（中位生存期仅3-6个月），患者身心承受着巨大痛苦。护理工作作为晚期肿瘤治疗的重要组成部分，不仅要缓解躯体症状，更要关注心理需求、维护生命尊严——这也是护理查房的核心目标：通过对具体病例的深度分析，优化护理策略，提升团队对晚期胆管癌患者的照护能力，让患者在生命终末期获得更有质量的生活。

本次护理查房围绕1例62岁晚期胆管癌患者的护理展开，结合临床实践与最新护理进展，从评估、诊断到干预全程拆解，力求为一线护理人员提供可复制的参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，62岁，因“皮肤黄染伴全身瘙痒1个月，右上腹疼痛加重1周”入院。

（一）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现皮肤巩膜黄染，伴全身皮肤剧烈瘙痒（夜间尤甚），自行涂抹“皮炎平”无效；1周前出现右上腹持续性隐痛（阵发性加剧，如“针扎样”），伴恶心、食欲骤降（每日仅进食半碗粥），体重1个月内下降5kg。无呕血、黑便或发热。

（二）既往史与家族史

既往有胆囊结石病史10年（未规律治疗），否认高血压、糖尿病史；无肿瘤家族史。

（三）辅助检查

影像学：腹部增强CT提示“肝外胆管中段占位性病变（3.5cm×2.8cm），侵