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耐多药肺结核患者的服药依从性护理查房

一、前言

耐多药肺结核（MDR-TB）是结核病防控的“难点战场”——它对异烟肼、利福平这两种一线抗结核药物耐药，治疗周期长达18-24个月，药物不良反应多，治疗成本是普通结核的10-20倍。而服药依从性差（如自行停药、漏服）是导致MDR-TB发生、复发及传播的核心因素：据《中国结核病防治工作年报》显示，约70%的MDR-TB患者曾因“症状消失”“怕副作用”“经济困难”等原因中断治疗，最终导致病情恶化。

对护理人员而言，提高MDR-TB患者的服药依从性，不是“催着吃药”那么简单，而是要解决患者“不想吃”“不会吃”“不敢吃”的根本问题——既要普及疾病知识，也要缓解心理压力；既要指导用药技巧，也要链接社会支持。本次护理查房以一例因依从性差导致复发的MDR-TB患者为样本，全程还原临床护理实践，探讨如何通过“个性化、全程化、人性化”护理，帮助患者建立长期服药的信心与习惯。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者李某，男，48岁，已婚，初中文化，某建筑工地木工（农民工）。因“反复咳嗽、咳痰2年，加重伴低热、乏力3个月”入院。

（二）现病史

患者2年前因“咳嗽、咳痰1个月”被诊断为“活动性肺结核”，遵医嘱服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药。服药6个月后，患者自觉“不咳了、有力气了”，便悄悄停药——“工地上活儿忙，药忘带了也没人提醒”。3个月前，患者出