压疮危险因素护理个案.docVIP

老年长期卧床患者压疮危险因素评估与综合护理个案

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：82岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年6月10日

入院诊断：

脑梗死恢复期（右侧肢体偏瘫）

高血压病3级（极高危）

2型糖尿病

低蛋白血症（白蛋白28g/L）

护理级别：特级护理

Braden压疮风险评估量表评分：10分（极高危）

二、压疮危险因素评估

（一）内在因素

年龄与营养状况

患者高龄，消化吸收功能减退，合并糖尿病导致蛋白质合成障碍，入院时白蛋白仅28g/L，低于正常范围（35-50g/L），皮肤弹性差、皮下脂肪薄，易因压力导致组织缺血坏死。

感觉与活动能力障碍

右侧肢体偏瘫，肌力0级，无法自主翻身或改变体位；痛觉、触觉减退，对局部受压的感知能力下降，难以主动规避压力损伤。

基础疾病影响

高血压导致血管弹性降低，末梢循环差；

糖尿病引发周围神经病变，皮肤血供减少，伤口愈合能力显著下降。

（二）外在因素

压力与剪切力

长期卧床，骶尾部、足跟等骨突部位持续受压超过2小时，局部组织缺血缺氧；床头抬高＞30°时，身体下滑产生剪切力，加重皮肤损伤风险。

潮湿与摩擦力

患者因尿失禁使用纸尿裤，尿液刺激导致皮肤潮湿；翻身时床单褶皱或粗糙，与皮肤摩擦易造成表皮破损。

医疗操作相关因素

静脉输液时穿刺部位固定不当，或监护仪导线、引流管压迫局部皮肤，增加额外压力源。

三、护理问题