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急性酒精中毒规范化处置指南2025版

一、前言

急性酒精中毒作为急诊科常见的急危重症，不仅对患者的神经系统、消化系统及循环系统造成即时损害，若处置不当，极易引发吸入性肺炎、急性胰腺炎、低血糖脑损伤甚至死亡等严重并发症。随着社会生活方式的变化，酒精中毒的诱因及合并症呈现出复杂化趋势。本指南基于2024年最新的循证医学证据及临床药理学进展，对急性酒精中毒的评估、复苏、药物治疗及并发症防治进行了全面更新，旨在为各级医疗机构医务人员提供规范化、同质化的诊疗决策依据，以最大程度降低病死率和致残率。

二、病理生理机制与代谢动力学

急性酒精中毒是指由于短时间摄入大量酒精或含酒精饮料后，导致中枢神经系统功能紊乱的状态。理解其代谢动力学是精准救治的基础。

1.吸收与分布：酒精（乙醇）属于小分子水溶性物质，摄入后约20%在胃内吸收，80%在小肠上段迅速吸收。空腹状态下，吸收速度极快，血乙醇浓度可在30-60分钟内达到峰值。酒精在体内呈水溶性分布，能透过血脑屏障和胎盘屏障，因此对中枢神经系统和胎儿具有直接影响。由于血管丰富的器官（如脑、肝、肾）分布较多，这些器官受损害最早且最重。

2.代谢与排泄：酒精主要在肝脏代谢，约90%-95%通过乙醇脱氢酶（ADH）氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶（ALDH）氧化为乙酸，最终进入三羧酸循环分解为二氧化碳和水。不足5%-10%的酒精以原形经肺、肾和汗液排出。值得注意的是，