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吻合口瘘感染护理查房

一、前言

吻合口瘘是胃肠外科术后“躲不开的坎”——它像一颗埋在腹腔里的“定时炸弹”，往往在术后5-7天突然“引爆”：原本平稳的患者突然发热、腹痛，引流管里流出浑浊脓液，瞬间将康复的希望打回原点。而感染，则是这颗炸弹里最致命的“火药”——它会引发腹腔脓肿、感染性休克，甚至威胁生命。作为胃肠外科护士，我们见过太多患者因吻合口瘘感染而焦虑的眼神：“我是不是再也好不了了？”“这个瘘要跟我一辈子吗？”也见证过他们在精心护理下逐渐康复的笑容：“护士，我今天能喝一口米汤了！”

护理查房，从来不是“走流程”——它是我们把“理论”变成“温度”的过程：通过分析具体病例，梳理护理要点，让每一次换药、每一次体温监测、每一句安慰都有“依据”。今天，我们结合胃大部切除术后吻合口瘘感染患者的护理实例，从病例评估到措施落实，全面拆解这类患者的护理逻辑，希望能为临床护理提供一点“可复制的经验”，也为患者的康复多添一份“确定感”。

二、病例介绍

患者李某，男性，62岁，因“胃溃疡穿孔”行“胃大部切除+毕Ⅱ式吻合术”。术后前4天恢复顺利：肛门排气，已试饮水，腹腔引流液为淡血性（50-80ml/天），体温维持在36.5-37℃。

术后第5天清晨，患者突然喊“上腹痛得要命”——像刀绞一样，额头上全是汗。护士立即测体温：38.8℃；查看引流袋：原本清亮的液体变成黄白色脓性，量骤增至200ml/天，散发着