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脑出血患者颅内压管理护理查房

一、前言

脑出血是神经外科最常见的急重症之一，以“起病急、进展快、病死率高”为典型特征。颅内压增高是脑出血患者最核心的病理生理改变——血液溢出血管后形成的血肿会压迫周围脑组织，引发脑水肿，进而导致颅内压急剧升高；若未及时干预，可能引发脑疝、呼吸循环衰竭等致命并发症。数据显示，约60%的脑出血患者死亡与颅内压失控直接相关。

对护理人员而言，颅内压管理不是简单的“执行医嘱”，而是需要结合患者病情动态调整的“系统性工程”：既要精准落实脱水、体位等基础护理，也要敏锐识别颅内压骤升的信号，还要兼顾患者的心理需求与家庭支持。为规范护理流程、提升团队专业能力，我们以“脑出血患者颅内压管理”为主题开展本次护理查房，结合真实病例拆解护理重点，为临床实践提供可复制的参考。

二、病例介绍

本次查房选取神经外科某年收治的张某（化名）病例，男性，58岁，因“突发头痛伴喷射性呕吐2小时”急诊入院。

（一）基础情况

患者有10年高血压病史，平素未规律服药（自述“没症状就不用吃”），血压最高达170/105mmHg；无糖尿病、冠心病史，不吸烟，偶尔饮酒（每周1-2次，每次约1两白酒）。

（二）入院表现

症状与体征：嗜睡状态（呼之能应，但回答含糊），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝；主诉“头要炸了”（VAS头痛评分6分），伴2次喷射性呕吐（胃内容物，无咖啡色液体）；左侧肢体