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肝胆外科三级护理查房

一、查房目的

提升护士对肝胆外科复杂病例（如肝门部胆管癌合并肝硬化、门静脉高压）的病情观察能力，重点掌握黄疸、肝功能衰竭、上消化道出血等并发症的早期识别要点。

规范肝门部胆管癌围手术期护理流程，优化术前减黄、营养支持及术后管道管理、疼痛控制、感染预防等关键环节的护理措施。

强化多学科协作（MDT）理念在肝胆外科护理中的应用，促进护士与医生、营养师、康复师等团队成员的有效沟通，为患者提供全面、连续的护理服务。

培养护士的临床思维能力，通过病例分析、问题讨论，引导护士运用循证护理知识解决实际问题，提升护理质量与安全。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，62岁，因“皮肤、巩膜黄染伴瘙痒1月余，加重1周”入院。患者1月前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴皮肤瘙痒，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适，未予重视。1周前上述症状加重，伴尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅，遂至我院就诊。门诊查肝功能示：总胆红素（TBIL）286μmol/L，直接胆红素（DBIL）212μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）185U/L，谷草转氨酶（AST）156U/L，碱性磷酸酶（ALP）452U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）512U/L。腹部增强CT提示：肝门部胆管占位性病变，考虑胆管癌，肝内胆管扩张，肝硬化，门静脉高压，脾大。门诊以“肝门部胆管癌、肝硬化、门静脉高压”收入我科。

（二）既往史