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脑梗塞病人的个案护理

一、护理评估

（一）病史采集

发病情况

记录患者发病时间、起病形式（如安静状态下或活动中突然起病）、主要症状（如肢体无力、言语不清、意识障碍等）及进展速度。

询问既往病史：高血压、糖尿病、高血脂、心房颤动等脑血管病危险因素，以及卒中病史、手术史、药物过敏史等。

生活史与社会支持

了解患者日常生活能力（如进食、穿衣、如厕等）、饮食习惯（高盐、高脂饮食）、吸烟饮酒史、运动情况及心理状态（焦虑、抑郁倾向）。

评估家庭支持系统：家属对疾病的认知程度、护理能力及经济状况。

（二）身体评估

一般状况

生命体征：监测血压（急性期每1-2小时一次，稳定后每日2次）、心率、呼吸、体温及血氧