干眼症诊疗指南（2025版年修订版）.docxVIP

干眼症诊疗指南（2025版年修订版）

前言

随着现代生活方式的改变，视频显示终端（VDT）的广泛使用、人口老龄化以及环境因素的影响，干眼症的发病率逐年攀升，已成为全球范围内影响眼表健康的首要疾病之一。为了进一步规范干眼症的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量，结合近年来基础研究与临床技术的最新进展，特别是对眼表微环境、神经感觉异常及睑板腺功能障碍认识的深化，特对原有指南进行修订。本指南旨在为眼科医师提供一套科学、规范、可操作的干眼症诊疗方案，强调基于病因和发病机制的个性化治疗策略。

一、定义与分类

干眼症是一种多因素引起的慢性眼表疾病，其特征是由泪膜的稳态失衡伴随眼表症状，其病因主要包括泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应与损伤以及神经感觉异常。泪膜的不稳定性是核心病理改变，会导致眼表不适、视觉干扰，严重时可导致眼表组织损伤。

根据最新的分类标准，干眼症不再单纯分为“水液缺乏型”和“蒸发过强型”，而是基于病因及发病机制进行了更为细致的划分，以便于精准治疗：

1.蒸发过强型干眼：

这是目前临床最常见的类型，其核心机制是泪膜脂质层质或量的异常。绝大多数情况下归因于睑板腺功能障碍（MGD），导致脂质分泌减少或成分改变（如熔点过高），无法有效锁住泪液水分。此外，眨眼频率减少（如长时间使用电脑）、眼睑位置异常（如睑外翻）也是重要原因。

2.水液缺乏型干眼：

主要由泪液分泌不足引