影像检查，需防对比剂肾病.docxVIP

影像检查，需防对比剂肾病

造影剂（又称对比剂）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。它是介入放射学操作中经常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。如今，医学影像在疾病的精准诊疗中发挥着不可替代的作用，而造影剂又是医学影像学的基本组成元素。不管是影像学诊断、还是临床介入，造影剂都有着非常广泛的应用。伴随着造影剂的高临床普及率，造影剂相关的安全性问题也越来越受到临床工作者的重视。这其中，造影剂后的急性肾损伤就是一个热点问题。

对于造影剂后的急性肾损伤，当前名称并不统一，也有称造影剂（对比剂）肾病或造影剂相关急性肾损伤的，本文采用对比剂肾病（CIN）。对比剂肾病是指在使用对比剂48～72小时内出现不能以其他原因解释的急性肾功能损害，是使用对比剂后的严重并发症之一。一般人群发病率2%，在高危人群，如糖尿病肾病、慢性肾功能不全、心功能不全等，其发病率达20%～50%，有多个高危因素的人群发病率高达40%～90%。如今，CIN已成为医源性急性肾功能衰竭的第三位主要原因，占医源性急性肾功能衰竭发病率的11%。目前CIN尚无统一诊断标准，一般认为血清肌酐水平较使用对比剂前绝对升高0.5mg/dl（44μmoL/L），或相对升高25%即可诊断。

对比剂肾病的发生是多种病理生理机制共同作用的结果，包括对比剂细胞毒性、黏度和渗透压等。基于此，临床上选用对比剂时需要综合考虑其