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医疗行业护理部护士伤口换药操作手册（执行版）

第1章基础理论与安全规范

1.1伤口分类与评估标准

伤口分类是护理操作的前提，需依据伤口深度、污染程度及患者全身状况进行分级。对于浅表小伤口，通常归类为I级（浅表）；若伤口穿透皮肤至皮下组织，则归为II级（深部），需立即上报医生。在评估污染程度时，需结合伤口表面可见的血液、脓液及坏死组织情况。若伤口周围可见明显脓液或坏死组织，即使伤口较浅，也应按污染伤口处理，严禁简单清洗后自行包扎。

全身状况的评估直接影响换药频率与操作紧迫性。对于伴有发热、白细胞计数升高的患者，即使伤口仅为轻微擦伤，也需按感染风险伤口处理，并缩短换药间隔至4小时以内。伤口周围皮肤的红肿范围是判断感染的重要指标。若红肿范围超过2cm或伴有皮温升高，提示可能存在局部蜂窝织炎，此时必须暂停换药，先进行局部热敷引流，并通知医生会诊。对于深部组织损伤，需评估有无神经血管损伤迹象。若伤口边缘活动度丧失或感觉减退，可能涉及肌腱或神经断裂，操作时需轻柔探查，避免暴力牵拉导致二次损伤。

在记录伤口评估时，必须详细记载伤口颜色、渗出液性质（如水样、脓性、血性）、基底组织状态及周围皮肤色泽变化，为后续治疗提供客观依据。

1.2无菌操作核心原则

无菌操作的核心在于“一触即死”，即任何非无菌物品或接触患者的动作，在无菌区接触后即刻导致操作失败。护士在穿戴