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围手术期低体温预防护理查房

一、前言

围手术期低体温（InadvertentPerioperativeHypothermia,IPH）指患者核心体温意外降至36.0°C以下的现象。据临床统计，约50%-70%未采取保温措施的手术患者会出现此类情况。这不仅增加手术伤口感染风险，还可能导致凝血功能障碍、心血管事件及住院时间延长。预防低体温的本质是对生命基本尊严的守护——当我们用棉毯轻覆患者肩颈时，不仅传递温度，更传递着“我始终与您同在”的承诺。本次查房以骨科手术患者为例，结合最新《手术室护理实践指南》，探讨如何将循证证据转化为有温度的临床实践。

（段落过渡：理解低体温的危害后，需通过真实病例透视其临床复杂性…）

二、病例介绍

患者张某某，女性，65岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工髋关节置换术。既往有高血压史10年，长期服用降压药物。入院体温36.8°C。手术当日晨间评估：BMI22.3，手足末梢微凉。三个关键风险信号被捕捉：

1.代谢层面：老年患者基础代谢率较青年低约15%

2.环境暴露：术前禁食禁饮致热量储备不足

3.手术特殊性：骨科手术需大面积皮肤消毒，预计失血量超400ml

（逻辑衔接：该病例的典型性促使我们展开系统性护理评估…）

三、护理评估

（一）体温监测节点设计

阶段

监测方式

异常发现

术前30分钟

腋温+红外耳温仪双测

室温22°C时体表散热加速

麻醉诱导时