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慢性肾病Ⅲ期的护理查房

一、前言

慢性肾病（CKD）是全球范围内患病率持续上升的慢性疾病，其Ⅲ期（eGFR30-59ml/min）是肾功能从“代偿期”向“失代偿期”过渡的关键节点。此阶段患者常出现明显的临床症状——水肿、乏力、贫血、食欲减退等，且肾功能进展速度加快（每年eGFR下降约5-10ml/min）。若缺乏规范的护理干预，约30%的患者会在5年内进展至尿毒症，需依赖透析或肾移植维持生命。

护理查房作为临床护理的核心环节，通过“病例分析-评估干预-经验总结”的闭环流程，能精准定位患者的护理需求，优化护理措施的实用性与针对性。今天，我们以58岁慢性肾病Ⅲ期患者张某的病例为载体，展开系统性护理查房，旨在为临床护士提供可复制的肾病护理实践参考，同时传递“以患者为中心”的人性化护理理念。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女，58岁，汉族，小学文化，退休工人，因“反复双下肢水肿3年，加重伴乏力1周”入院。

（二）现病史

患者3年前无明显诱因出现双下肢膝以下可凹性水肿，社区医院查尿蛋白（+）、血肌酐180μmol/L，诊断为“慢性肾小球肾炎”，予“肾复康”治疗后水肿缓解，但未规律复查及用药。此后水肿反复发作，多因“劳累或饮食不注意”诱发，自行服用“利尿药”缓解。1周前患者因受凉后水肿加重（蔓延至大腿），伴全身乏力（步行50米需休息）、食欲减退（每日仅能进食1两米饭+少量蔬菜）、夜