骨科专科评估护理个案.doc

骨科专科评估护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：65岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：右髋部疼痛伴活动受限3小时，由高处坠落（约2米）后受伤。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；无糖尿病、心脏病史，无手术史及药物过敏史。

生活习惯：退休教师，平日喜散步，每日约1小时；吸烟史30年，每日10支，已戒烟5年；饮酒史20年，每周约2次，每次饮白酒1两，未戒酒。

二、专科评估内容

（一）受伤机制与现病史

患者于入院当日上午9时在家中阳台晾晒衣物时，因脚下踩空从约2米高处坠落，右侧臀部先着地。受伤后立即出现右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走，被动活动右下肢时疼痛