婴儿疾病护理预防个案.docVIP

新生儿肺炎合并喂养困难个案护理

一、病例基本情况

患儿信息：男婴，胎龄38周，出生体重2.8kg，因“生后3天出现气促、口吐泡沫伴拒乳”入院。患儿系母亲孕38周自然分娩，出生时Apgar评分1分钟9分、5分钟10分，无窒息史。入院查体：体温36.8℃，呼吸65次/分，心率145次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），神志清，反应稍差，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心腹查体无异常，四肢肌张力正常。

辅助检查：血常规示白细胞15.6×10?/L，中性粒细胞比例72%，C反应蛋白（CRP）12mg/L；胸片提示双肺纹理增粗、模糊，可见散在斑片状阴影；血气分析示pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，BE-2mmol/L。

诊断：新生儿肺炎、轻度低氧血症、喂养困难。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：呼吸急促（65次/分），鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音，血氧饱和度92%（未吸氧），存在气体交换受损风险。

消化系统：出生后3天开始拒乳，吸吮无力，吞咽协调能力差，每日奶量不足50ml，存在营养摄入不足风险。

循环系统：心率145次/分，血压正常，无明显循环障碍表现。

神经系统：反应稍差，四肢肌张力正常，无抽搐、嗜睡等异常。

（二）心理社会评估

患儿父母因新生儿患病出现焦虑、紧张情绪，对疾病预后及护理知识缺乏了解，担心喂养困难影