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骨科手术病人个案护理

一、术前评估与准备

骨科手术的成功与否，术前评估与准备是关键环节。以65岁女性患者王某（右股骨颈骨折）为例，术前需从生理、心理、社会多维度进行系统评估，并落实针对性准备措施。

（一）生理评估

全身状况评估

基础疾病控制：患者患有高血压（病史10年，口服硝苯地平缓释片）、2型糖尿病（病史5年，胰岛素治疗），术前需监测血压（目标控制在140/90mmHg以下）、空腹血糖（目标4.4-7.0mmol/L），糖化血红蛋白≤7%。通过调整降压药剂量、优化胰岛素方案（如术前3天改为皮下注射短效胰岛素），确保代谢指标稳定。

营养状态评估：患者BMI18.5kg/m2（轻度营养不良），血清白蛋白28g/L（正常35-50g/L），需术前5天开始营养支持（口服高蛋白营养剂，每日补充蛋白质1.2-1.5g/kg），预防术后切口愈合不良及感染风险。

重要脏器功能：完善心电图（提示窦性心律，ST-T段轻度改变）、肺功能（FEV1/FVC70%，轻度通气功能减退）及肝肾功能检查，排除手术禁忌证。

局部状况评估

骨折部位与程度：通过X线片确认右股骨颈骨折（GardenⅢ型），骨折端移位明显，患肢呈外旋短缩畸形，髋关节活动受限。

皮肤与软组织条件：右髋部皮肤完整，无压疮、湿疹，但存在轻度水肿，需抬高患肢（20°-30°）促进静脉回流，避免术前皮肤损伤。

（二）心理与社会评估

患者因突发