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2026年社区卫生服务中心医疗质量与安全自查报告

2026年10月12日至10月18日，中心组织医疗质控组、院感组、护理组、药事组、公卫组骨干成员共7人，由中心主任担任自查组长，对照《基层医疗机构医疗质量安全核心制度落实细则》《社区卫生服务机构评价标准（2025版）》及市卫健局2026年印发的《基层医疗安全专项整治工作方案》要求，对全科门诊、中医馆、发热哨点、预防保健科、检验科、放射科、药房、护理部、医疗废物暂存点等全部32个服务点位开展全覆盖拉网式自查，累计抽查2026年1-9月门诊日志12763份、处方12142张、护理记录3217份、慢病随访及家庭病床病例242份、麻精药品处方12张、疫苗接种记录18762条，现将自查具体情况说明如下：

首先是医疗质量核心制度落实情况。首诊负责制整体落实率98.7%，抽查的门诊日志中仅16份存在首诊医师未规范填写转诊记录单、未对转诊高危患者跟进随访的问题，涉事人员均为2026年新入职的3名全科医师，此前未接受过基层首诊流程专项培训，目前已对3人进行单独约谈。两级查房制度落实率95.2%，抽查的32份家庭病床病例中，7份存在查房记录仅记载体征、未列明治疗方案调整依据的问题，另有2份因责任团队长外出参加市级慢病培训，超过3天未补记查房记录。交接班制度方面，273次在岗交接班记录中，9次存在未明确标注特殊患者（高热儿童、卧床失能慢病患者、术后康复期