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更年期综合征中西医结合诊疗指南2025版

前言

随着社会老龄化进程的加速，更年期女性的健康问题已成为公共卫生领域的重点关注对象。更年期综合征（MPS）是指女性在绝经前后，由于卵巢功能衰退，性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。2025版诊疗指南旨在进一步规范中西医结合诊疗路径，整合现代医学精准诊疗与中医学整体调理的优势，以提高临床疗效，改善患者生活质量。本指南基于循证医学证据，结合中医辨证论治精髓，对更年期综合征的病因病机、诊断标准、治疗方案及健康管理进行了全面更新与细化。

一、病因与发病机制

1.1现代医学认识

更年期综合征的根本原因是卵巢功能的衰竭。随着年龄增长，卵巢内卵泡耗竭，剩余卵泡对垂体促性腺激素（FSH、LH）的反应性降低，导致雌激素（E2）水平显著下降，而FSH和LH水平升高。这种内分泌环境的剧烈波动，打破了机体的神经-内分泌-免疫网络的稳态。

神经系统影响：雌激素具有神经保护作用，其撤退会影响单胺类神经递质（如5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素）的合成与代谢，导致血管舒缩功能不稳定（潮热出汗）及情绪障碍（焦虑、抑郁）。

代谢影响：雌激素参与脂代谢及糖代谢调节。绝经后女性常出现胰岛素抵抗、血脂异常（胆固醇升高、低密度脂蛋白升高），增加了心血管疾病及2型糖尿病的发病风险。

靶器官影响：雌激素缺乏导致泌尿生殖道萎缩、骨吸收大于骨形成，引发骨质疏松症及泌尿