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踝关节置换术前护理常规

一、入院综合评估与护理诊断

患者入院后的首要任务是建立全面、系统的基线数据，这不仅为手术方案的制定提供依据，更是术后康复对比的基准。对于踝关节置换术（TotalAnkleArthroplasty,TAA）而言，由于踝部软组织覆盖较薄、血运相对膝髋关节差，且患者多伴有长期的关节畸形病史，因此评估工作必须细致入微，涵盖生理、心理及社会支持等多个维度。

1.全身健康状况评估

除常规的生命体征监测外，需重点关注患者的合并症情况。踝关节置换患者多为中老年人，常合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。护理人员需详细询问既往病史、用药史及过敏史。特别是对于长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，需评估其胃肠道黏膜状况及凝血功能，因为此类药物可能增加术中出血及术后溃疡风险。对于糖尿病患者，术前血糖控制是预防切口感染的关键，需监测空腹及餐后两小时血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在理想范围内。此外，需评估患者的营养状况，通过血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白指标，判断是否存在贫血或低蛋白血症，必要时术前进行营养支持，以促进组织愈合。

2.踝关节局部状况评估

局部评估是术前护理的核心。需详细记录踝关节的疼痛程度（采用VAS视觉模拟评分法）、肿胀程度、活动范围（ROM）以及是否存在皮肤溃疡或窦道。由于踝关节置换对软组织张力要求极高，护理人员需特别检查踝周软组织的条件，包括