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肝脏疾病的超声诊断 西昌市人民医院 陈昌秀 常见肝脏疾病 脂肪肝 酒精性肝脏损害 急性病毒性肝炎 心源性肝肿大 肝硬化 肝损伤 肝囊肿 肝脏血管瘤 肝脓肿 原发性肝癌 脂肪肝 临床病史：无特殊，常有肥胖或饮酒史。 声像图特征： ⑴ 肝脏肿大，边缘变钝； ⑵ 肝脏近场回声密集、细腻、增强，呈云雾状； ⑶ 肝脏远场回声衰减，尤其是中度与重度脂肪肝； ⑷ 肝脏内部管道结构模糊不清，无法辨认。 几种特殊情况 肝脏局限性脂肪变：小片肝实质受浸润时表现为小片状的强回声区，形态不规则，常出现在左内叶前方靠近镰状韧带处。随着浸润范围的扩大，可呈现以肝裂为分界的肝叶段强回声改变。 非均匀性脂肪肝残存小片正常肝组织，表现为强回声内的小片状弱回声区，边界清楚，常出现在胆囊附近、左半肝深部及尾状叶，需与肿块鉴别。 酒精性肝脏损害 肝脂肪变 酒精性肝炎 酒精性肝硬化 急性病毒性肝炎 1.无论何种肝炎：声像图上基本无区别。 2.肝脏表现：早期表现有肝脏肿大，肝实质的回声减低，颗粒增粗，后方可出现增强；后期回声逐渐增密、增强、增粗，分布不均匀；重症肝炎表现为肝脏形态缩小，各径线相应减小，肝实质回声增粗，分布不均匀。 心源性肝肿大 右心功能不全时下腔静脉回流障碍所致； 肝脏肿大，形态饱满； 肝实质回声增密、增粗； 三支肝静脉内径明显增宽，可显示段延伸至肝脏边缘，分支增多； 下腔静脉增