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肾移植术后排斥反应监测护理查房

一、前言

肾脏移植是终末期肾病患者最有效的治疗手段之一，能显著改善患者生活质量并延长生存期。然而，术后排斥反应始终是影响移植肾存活和患者预后的核心挑战。排斥反应可分为超急性、加速性、急性和慢性四种类型，其中急性排斥反应最常见，多发生在术后3个月内，若未及时识别和干预，可能导致移植肾功能丧失甚至危及生命。护理查房作为临床护理工作的重要环节，通过多学科团队对病例的系统分析、经验分享和护理方案优化，能有效规范排斥反应监测流程，提升护理质量，是保障肾移植患者安全康复的关键手段。本次查房以1例术后出现急性排斥反应迹象的患者为切入点，结合最新护理指南和临床实践，梳理排斥反应监测的重点与难点，为护理人员提供可复制的临床参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，42岁，因“慢性肾小球肾炎终末期”于某三甲医院接受同种异体肾移植术。术前规律血液透析2年，HLA配型3个位点匹配，群体反应性抗体（PRA）阴性，无手术禁忌。手术过程顺利，供肾来自脑死亡捐献者，热缺血时间25分钟，冷缺血时间8小时，开放血流后移植肾即刻排尿，术后24小时尿量约3500ml，血肌酐（Scr）由术前890μmol/L降至术后第3天120μmol/L，病情平稳。

术后第7天，患者主诉“移植肾区胀痛，活动后加重”，自测尿量较前减少（24小时约2000ml），伴轻度乏力、食欲减退。责任护士晨间查房时发现其血压