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机械通气患者护理查房

一、前言

在重症医学科（ICU）的病房里，呼吸机的“呼呼”声是最熟悉的生命韵律——它像一道无形的“桥梁”，连接着呼吸衰竭患者与生存的希望。作为一名在ICU工作了8年的护士，我见过太多因机械通气重获生机的患者，也深知这“希望”背后藏着多少护理的“必修课”：气道分泌物的精准清理、呼吸机参数的动态调整、患者无法言说的焦虑、并发症的早期识别……每一个环节都容不得半点马虎。而护理查房，正是我们重症护理团队“修炼内功”的关键——它不是简单的病例讨论，而是通过对典型病例的深度拆解，将理论与实践融合，让护理措施更精准、更有温度，最终守护患者的安全。

今天，我们围绕一例“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”的机械通气患者展开护理查房。希望通过对病例的全程梳理，探讨机械通气患者护理的核心要点，也为临床护理同仁提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）一般资料

患者张某，男，72岁，退休教师，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。

（二）现病史

患者20年前确诊COPD，常年规律吸入沙丁胺醇气雾剂，但冬季受凉后易复发。3天前因“降温未添衣”出现咳嗽加剧（痰量增至每日50ml，黄脓性），伴胸闷、呼吸困难（静息时也需张口呼吸），在家自行用药无效后急诊入院。入院时意识模糊（GCS评分9分），血氧饱和度（SpO?）仅82%（鼻导管吸氧5L/min），动脉血气分