颅脑创伤护理问题与个案.doc

颅脑创伤个案护理

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“高处坠落致头部外伤伴意识障碍2小时”入院。患者于入院前2小时在建筑工地作业时不慎从5米高处坠落，头部先着地，当即出现意识丧失，伴鼻腔、外耳道出血，右侧肢体活动障碍。急诊头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜下血肿（量约60ml）、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、右侧颞骨骨折。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，GCS评分6分（睁眼1分，语言1分，运动4分），双侧瞳孔不等大，右侧直径5mm，对光反射消失，左侧直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力3级，病理征阳性。

二、护理问题分析

（一）