骨折个案护理.doc

骨折个案护理

一、病例概述

患者男性，45岁，因“高处坠落致右下肢疼痛、活动受限2小时”入院。患者2小时前在工地施工时从3米高处坠落，右侧肢体先着地，当即感右小腿剧痛、肿胀，无法站立行走。急诊X线检查示“右胫腓骨中段粉碎性骨折”，断端移位明显，未见血管神经损伤征象。患者既往体健，无慢性病史及药物过敏史。入院时生命体征平稳，右小腿肿胀、畸形，局部压痛明显，可触及骨擦感，足背动脉搏动正常，末梢血运及感觉良好。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为锐痛，活动后加剧，休息时稍缓解。

肢体评估：右小腿周径较左侧增粗3cm，皮肤张力高，可见皮下