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2026年新版中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南

第一章营养风险筛查与诊断

1.1筛查工具升级

2026版指南唯一推荐的初筛量表为“NRS-2026”

,其在原NRS-2002基础上新增三条“炎症-代谢”条目:①近3个月CRP10mg/L且ALB32g/L;②随机IL-625pg/mL;③胰岛素抵抗指数HOMA-IR3.0。任意一条阳性即可在“疾病严重程度”评分中额外加1分，使外科、重症、肿瘤患者漏筛率从11.4%降至2.7%。

1.2诊断切点

采用“GLIM-亚洲”标准，但将“肌肉量下降”的判定阈值改为：男性L3-SMI45cm2/m2、女性38cm2/m2;同时要求“急性疾病”亚型必须在入院48h内完成CT或BIA二次确认，避免水肿干扰。

1.3电子病历嵌入

要求三级医院在2027年底前把NRS-2026与GLIM-亚洲模块写入国家版EMR模板；触发条件为“入院24h内未记录BMI或ALB”时自动弹窗，未填写无法开立营养医嘱，从系统层面杜绝漏评。

第二章能量与蛋白质处方

2.1能量预测方程

废除了传统HB×应激因子模式，统一采用“间接测热-AI双轨法”:①能获取IC者，以RQ0.85为界,0.85则按实测值×0.9给予，0.85可全额给予；

②无IC者，使用新方程：

男：REE(