医院依法执业自查工作实施方案.docx

医院依法执业自查工作实施方案

第一章总则

1.1制定依据

《基本医疗卫生与健康促进法》第四十二条、《医疗机构管理条例》第二十七条、《医师法》第十三条、《护士条例》第十八条、《医疗纠纷预防与处理条例》第九条、《医疗机构依法执业自查管理办法》（国卫医发〔2020〕15号）、《××省医疗机构不良执业行为记分管理办法》（×卫医政〔2021〕33号）及本院《章程》《质量与安全管理总则》。

1.2工作目标

通过“月度科室自查—季度交叉抽查—年度全面核查”三级闭环，实现违法行为“动态清零”；年度行政处罚、行政调解、群众投诉总量同比下降≥20%；省级信用评价保持A级；建立“风险地图”，重大风险点整改完成