肝炎孕妇护理个案.docVIP

妊娠合并乙型病毒性肝炎孕妇的个案护理

一、病例介绍

患者李女士，28岁，孕36周+2天，因“乏力、食欲减退伴皮肤黄染3天”入院。患者既往体健，无肝炎病史及家族史，孕早期产检肝功能正常，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/75mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜中度黄染，肝区叩击痛阳性，腹部膨隆，宫高32cm，腹围98cm，胎心145次/分，无宫缩。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）850U/L，谷草转氨酶（AST）720U/L，总胆红素（TBIL）120μmol/L，直接胆红素（DBIL）75μmol/L，乙肝五项：HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），HBV-DNA定量1.2×10?IU/ml。初步诊断：妊娠合并急性乙型病毒性肝炎（重度），孕36周+2天，单活胎头位。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者乏力明显，卧床休息时仍感疲倦；食欲减退，每日进食量约为孕前的1/3；皮肤、巩膜黄染进行性加重，尿色深黄如浓茶色；肝区隐痛不适，无恶心、呕吐、腹胀等症状。

实验室指标：肝功能显著异常，转氨酶及胆红素水平升高，提示肝细胞受损严重；HBV-DNA定量高，病毒复制活跃，传染性强。

胎儿情况：胎心正常，胎动每小时3-5次，无胎儿窘迫表现，但需警惕肝功能异常对胎儿生长发育及宫内安危的影响。

（二）心理社会评估