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肺栓塞（次大面积）溶栓护理查房

一、前言

肺栓塞是临床常见的急危重症，由血栓、脂肪或空气等栓子阻塞肺动脉及其分支引起，可导致肺循环障碍、右心功能不全甚至死亡。其中，次大面积肺栓塞（SME）是介于“大面积”（伴休克/低血压）与“非大面积”（无右心功能不全）之间的特殊类型——患者存在右心功能不全或心肌损伤，但血压尚稳定。这类患者的治疗核心是溶栓：通过快速溶解血栓恢复肺血流，改善右心功能，但溶栓过程中易发生出血、再栓塞等致命风险，需护理人员全程精准配合。

护理查房作为护理质量提升的重要载体，通过对具体病例的“全流程复盘”，能帮助护士梳理病情观察重点、优化护理干预逻辑、强化并发症预防意识。本次查房以1例次大面积肺栓塞溶栓患者为样本，围绕“病情评估-问题识别-干预实施-康复指导”展开，旨在为临床护理提供可复制的实践参考，最终实现“降低风险、促进康复”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，女性，50岁，因“突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时”入院。既往有下肢静脉曲张5年（未规律治疗），无高血压、糖尿病病史，已绝经1年，无吸烟饮酒史。

（二）现病史

患者入院前2小时做家务时突发右侧胸部刺痛（深呼吸时加重），伴呼吸困难（不能平卧），无咯血、发热。急诊查心电图示“窦性心动过速（112次/分）、不完全性右束支传导阻滞、V1-V3导联T波倒置”；D-二聚体12mg/L（正常＜0.5mg/L）；血