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直肠癌放疗患者护理查房

一、前言

直肠癌是我国消化道恶性肿瘤中发病率排名第二的疾病，其治疗常采用“手术+放疗+化疗”的综合模式。其中，放疗作为局部控制肿瘤的关键手段，能有效缩小肿瘤体积、降低术后复发风险，但放疗过程中不可避免会损伤周围正常组织，引发皮肤反应、消化道症状、骨髓抑制等副作用。这些副作用不仅影响患者的生活质量，还可能导致放疗中断，直接影响治疗效果。

护理查房作为临床护理的核心环节，通过全面评估-问题识别-个性化干预-效果评价的闭环管理，能精准解决患者的实际问题。本次查房以一位直肠癌放疗患者为例，结合临床实践探讨护理要点，既聚焦“解决当下问题”，也关注“长期康复管理”，希望为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，58岁，因“排便习惯改变伴便血1个月”入院。

（一）现病史

患者1个月前无诱因出现排便次数增多（从每日1次增至3-4次），大便变细，伴间断鲜红色血便（量少，附着于粪便表面），无腹痛、腹胀。自行用“痔疮膏”无效后就诊，肠镜提示直肠距肛门10cm处菜花样肿物（占肠腔1/2周），病理活检为中分化腺癌；腹部CT未见远处转移，诊断为“直肠癌Ⅱb期（T3N0M0）”。

（二）治疗经过

入院第5天开始行调强放射治疗（IMRT），靶区覆盖直肠肿瘤及盆腔淋巴结，总剂量50Gy（分25次，每周5次）；同步口服卡培他滨化疗（1000mg/m2，每日2次，服2周