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心脏瓣膜病的活动护理查房

一、前言

心脏瓣膜病是临床常见的心脏器质性病变，主要由风湿热、退行性变、感染等因素引起，导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重影响患者心功能及生活质量。随着医疗技术发展，瓣膜修复或置换手术已成为重要治疗手段，但围术期及长期康复阶段的护理质量直接关系到患者预后。活动护理作为心脏康复的核心环节，对改善患者心肺功能、预防并发症、提升生活质量具有关键作用。本次护理查房聚焦一例老年二尖瓣狭窄合并关闭不全患者的围术期护理实践，结合最新循证依据，深入探讨活动护理的个体化方案、风险防控及健康教育策略，旨在为临床护理同仁提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

患者张某，男性，68岁，因”反复胸闷气促5年，加重伴下肢水肿1个月”入院。

-既往史：幼年曾患风湿热，高血压病史10年，规律服药控制尚可。

-查体：心界向左扩大，心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，双下肢中度凹陷性水肿。

-辅助检查：

-超声心动图：二尖瓣重度狭窄（瓣口面积0.8cm2）伴中度关闭不全，左房扩大（52mm），LVEF55%。

-NT-proBNP：1800pg/mL。

-诊断：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

-治疗：行二尖瓣机械瓣置换术，术后第3天转入普通病房。

护理视角：该病例典型体现了老年瓣膜病患者的特点——病程长、合并症多、心功能储备差