骨科手术突发大出血应急脚本.docxVIP

骨科手术突发大出血应急脚本

一、脚本适用场景与核心依据

本脚本适用于骨科各类手术（脊柱后路融合术、骨盆骨折切开复位内固定术、髋膝关节置换翻修术、骨肿瘤切除术、四肢多发骨折内固定术等）术中突发急性失血性休克场景，所有处置流程符合《临床输血技术规范（2019版）》《急性大量失血患者输血专家共识（2022版）》《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南（2021版）》《围手术期急性大出血处理专家共识》相关要求，预设大出血阈值为：30分钟内失血量≥总血容量的20%（成人总血容量按70ml/kg计算，即70kg成人失血量≥980ml）、或失血量≥1500ml、或出血速度≥100ml/min且持续无法控制。

脚本参与角色明确为：术者1名、第一助手1名、第二助手1名、巡回护士2名（A岗负责循环通路、输血、对外联络，B岗负责物品传递、记录）、麻醉医师1名、麻醉助理1名、输血科专职联络人员1名、病理科术中冰冻人员1名、血管外科急会诊医师1名，各角色职责明确、流程衔接无缝隙。

二、应急处置分阶段操作流程

阶段1：出血预警与启动应急（0~3分钟）

触发场景

术者操作中损伤骶前静脉丛、骨盆滋养血管、脊柱节段动静脉、骨肿瘤滋养血管、假体周围异位血管，或骨折端大范围渗血，吸引器短时间内满罐，术野视野被血液完全遮挡。

各角色处置动作

1.术者：第一时间口述“大出血，启动应急流程”，立即以温热盐水纱布加压按压出血点