手术后吻合口瘘护理个案.doc

一例胃癌根治术后吻合口瘘患者的护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复上腹部隐痛不适3月余”入院。入院诊断为胃窦部低分化腺癌，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术（D2淋巴结清扫+胃空肠Roux-en-Y吻合术）。手术过程顺利，术后安返病房。术后第3天，患者出现体温升高（最高达38.8℃），诉上腹部胀痛明显，伴有恶心、呕吐，呕吐物为黄绿色液体，量约300ml。查体：腹部膨隆，上腹部压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音减弱。急查血常规示白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%；腹部CT提示吻合口周围渗出，考虑吻合口瘘可能。立即予以禁食水、胃肠减压、静脉营养