胰腺病人的护理记录.doc

胰腺病人的护理记录

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[XX岁]

住院号：[XXXXXX]

入院日期：[YYYY年MM月DD日]

诊断：急性胰腺炎（轻型/重型）/慢性胰腺炎/胰腺癌

过敏史：无/青霉素/头孢类/其他

二、病情概述

（一）主诉与现病史

患者因“持续性上腹部疼痛[XX小时/天]伴恶心、呕吐”入院。疼痛呈刀割样，向腰背部放射，进食后加重，伴发热（体温最高[XX℃]）、腹胀、排气排便减少。既往有[胆囊结石/高脂血症/酗酒史/糖尿病]等病史。入院时生命体征：体温[XX℃]，脉搏[XX次/分]，呼吸[XX次/分]，血压[XX/XXmmHg]。实验室检查示血淀粉