原创力文档2026年消化内科规培试题和答案
患者男性，42岁，反复上腹痛5年，空腹发作，夜间加重，进食可缓解，服用奥美拉唑可缓解，今日突发上腹剧烈疼痛4小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，肝浊音界消失，该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡急性穿孔B.十二指肠溃疡急性穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胃癌穿孔
答案：B
解析：十二指肠溃疡多好发于中青年，疼痛特点是空腹痛、夜间痛，进食缓解，因十二指肠肠壁薄，更容易发生穿孔，穿孔后胃肠内容物进入腹腔引起化学性腹膜炎，出现板状腹、肝浊音界消失，符合该患者表现；胃溃疡多为餐后痛，胃癌多有病史短、体重下降等报警症状，急性胰腺炎疼痛多向腰背部放射，无肝浊
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