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医疗行业放射科放射科医师放射诊疗工作手册

第1章放射学基础与职业防护

1.1放射线物理与生物效应

放射线分为X射线和γ射线，其本质是高频电磁波，波长极短（X射线约0.01-10nm，γ射线约0.001-10nm），能量高，穿透力强。在人体组织中，X射线主要通过光电效应、康普顿散射和电子对效应与原子相互作用，其中康普顿效应是诊断用X射线能量段（约20-150keV）最主要的相互作用机制。生物效应方面，X射线通过电离作用破坏生物大分子结构，导致细胞死亡或基因突变。其生物效应分为确定性效应（如皮肤红斑、白内障，与剂量-反应关系明确）和随机性效应（如癌症、遗传效应，无阈值，概率与剂量成正比）。

国际放射防护委员会（ICRP）建议将人体受照剂量分为有效剂量和当量剂量，其中X射线和γ射线的当量剂量系数约为1.1mSv/（mGy·h·kg?1），而CT扫描受照组织权重因子约为0.12，其有效剂量系数约为4.3mSv/（mGy·h·kg?1）。在临床诊断中，典型CT扫描的扫描厚度为5-10mm，扫描层厚为1-5mm，每层扫描时间极短（约200-400ms），单次扫描的辐射剂量约为5-15mGy，而胸部CT的剂量可达10-20mGy。生物损伤的阈值效应与累积效应不同，确定性效应通常发生在累积剂量超过100-200m