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心脏冲击伤心脏外科诊疗指南

第一章心脏冲击伤的病理与分型

1.1定义与致伤机制

心脏冲击伤（BluntCardiacInjury,BCI）系指钝性外力经胸壁传递至心脏，导致心肌、瓣膜、冠脉、心包或传导系统出现器质性或功能性损害。常见致伤向量包括高速撞击、挤压、爆震波、垂直减速及胸骨脊柱“夹心”挤压。病理过程分三期：

①能量传递期（50ms）：外力使胸骨变形，直接压缩右室流出道；

②液压震荡期（50–200ms）：心腔内血液压力骤升，可致心内膜下出血；

③剪切撕裂期（200ms）：心脏相对固定点（上下腔静脉、肺静脉、冠脉口）产生剪切力，出现心肌撕裂或瓣膜腱索断裂。