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动静脉瘘的术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年，规律服用降压药及降糖药，血压、血糖控制尚可。患者于2025年10月15日在局部麻醉下行左前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术，术后安返病房。

手术情况：手术过程顺利，吻合口直径约0.6cm，术中见动静脉血流良好，无渗血、血肿形成。术后伤口敷料干燥，患肢末梢血运良好，皮温正常，手指活动自如。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内每小时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，患者血压波动在130-150/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度98%-100%，生命体征平稳。

伤口情况：伤口位于左前臂腕横纹上2cm处，长约4cm，敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显红肿、疼痛。

患肢情况：患肢末梢血运良好，手指活动自如，无麻木、肿胀，皮温与健侧一致。

动静脉瘘通畅情况：术后6小时可触及吻合口处震颤，听诊可闻及连续性血管杂音，提示动静脉瘘通畅。

（二）心理社会评估

患者因长期患病，对手术效果及术后生活质量存在担忧，情绪略显焦虑。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、术后护理问题及措施

（一）潜在并发症：出血

护理问题：术后伤口渗血、血肿形成，可能与手术操